Эндометрит эрозия шейки матки

Вялотекущий эндометрит . Эрозия шейки матки

Консультация врача гинеколога

Добрый вечер. У меня проблема , вялотекущий эндометрит и эрозия шейки матки . Как мне нужно лечиться ? В моем городе ( лениногорск) не хотят лечить . Помогите советом пожалуйста Возраст пациента: 17 лет

Вялотекущий эндометрит . Эрозия шейки матки — медицинская консультация врача на тему

Вялотекущий эндометрит это — воспалительное заболевание — эндометрия часто возникающее из- за воспалительного процесса или вызванного инфекцией передающейся половым путем. Поэтому если учитывать и ИППП и вашу эрозию шейки матки, вам необходимо сдать мазки на эти инфекции, методом ПЦР. Для выяснения причины данного заболевания, также необходимо сделать бак. посев анализов выделений на чувствительность к антибактериальным препаратам, для выбора метода лечения. Также необходимо сделать кольпоскопию.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Использованные источники: puzkarapuz.ru

Мой сайт

Эрозия шейки матки – это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Выделяют врожденную эрозию, истинную эрозию и псевдоэрозию. Врожденной эрозией называется смещение цилиндрического эпителия цервикального канала. Истинная эрозия находится вокруг наружного зева или на задней, реже передней, губе шейки матки. Такая эрозия нередко сопровождается эндоценвицитом, в результате которого на поверхности участка видны слизисто-гноевидные выделения. Псевдоэрозия представляет собой участок величиной от 3-5 мм. до нескольких сантиметров, неправильной (иногда округлой) формы, красного цвета.

Причинами возникновения воспаления могут быть разными — это и папилломо-вирусная инфекция, длительные и вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, уреаплазмы. Кроме этого, на шейке матки могут быть и другие патологические изменения, например, лейкоплакия, дисплазия.

Эрозия часто может никак не проявлять себя, не вызывать никаких болезненных или других ощущений, но чаще появляются симптомы: сукровичные выделения, особенно появляющиеся после полового акта. Во время полового акта шейка матки может травмироваться, повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

При диагностике делается мазок на онкоцитологию, чтобы исключить вероятность онкологического процесса как на шейке матки, так и в цервикальном канале и мазок на флору. Может потребоваться кольпоскопия. Она позволяет уточнить место для биопсии шейки матки иопределить, насколько глубоко зашел процесс.

Лечение эрозии шейки матки зависит от ее типа. Так, врожденные эрозии в лечении обычно не нуждаются, однако пациентка должна наблюдаться у врача. При лечении истинной эрозии и псевдоэрозии одновременно лечат сопутствующие заболевания или воспалительные процессы. Также в лечении применяют лазеротерапию.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Эндометорит вызывается гноеродными бактериями и развивается в связи с послеабортной инфекцией, но может возникнуть и после менструации, родов, а также после диагностических выскабливаний полости матки. Острый воспалительный процесс может быть вызван бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекцией. Острая стадия эндометрита продолжается 8—10 дней, и при адекватной терапии наступает полное выздоровление

При неправильном или неполноценном лечении возможен переход в хроническую форму. Хронический эндометрит сопровождается структурными изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. При этом наиболее выраженным клиническим симптомом является нарушение менструального цикла с развитием пре- и постменструальных кровотечений. общеукрепляющую терапию.

При хронической форме эндометрита лечение может быть проведено в амбулаторных условиях. Применяются интенсивные рассасывающие физиотерапевтические процедуры: диатермия, облучение кварцевой лампой нижней части живота, грязевые апликации.

Диагностика заболевания обычно не представляет затруднений. Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки дает возможность определить микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам.

Цервицит – воспалительные заболевания шейки матки. В основном, они сочетаются с воспалением влагалища или являются его последствиями. Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма. Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.

Наиболее частыми жалобами при цервицитах являются:
— наличие выделений из влагалища различного характера и количества — от слизисто-гнойных до гнойных, от скудных до обильных;
— тупые боли внизу живота;
— дизурия;
— диспареуния — боль во время полового акта.

Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом.
Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании

При инфекционной природе заболевания лечение цервицита заключается в выявлении бактериального агента (возбудителя). При выявлении инфекций, передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Эндоцервицит возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, этому способствуют невосстановленные разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы. Заболевание сопровождается густыми слизистыми выделениями из шейки матки.

Диагноз основывается на осмотре шейки: шейка увеличена, вокруг наружного отверстия канала шейки гиперемированная кайма слизистой оболочки, слизисто-гнойные выделения.

Лечение эгдоцервицита направленно на улучшение общего состояния организма. Основное лечение – это удаление инфекции вызывающей эндоцервицит с восстановлением флоры влагалища. Подход к лечению – обязательно индивидуальный, с постоянным амбулаторным контролем назначенной терапии. В острой стадии в лечении применяют антибиотики, сульфаниламиды, в хронической — влагалищные ванночки, смазывание слизистой оболочки 5% раствором нитрата серебра, инъекции антибиотиков в толщу шейки.

Курортное лечение: сероводородные орошения, грязевые нафталиновые, влагалищные тампоны. Профилактика – та же, что и профилактика эндометрита

Использованные источники: ibn-sina.ucoz.com

Хронический эндометрит вылечить можно

Женская матка изнутри выстлана эндометрием — слизистой 2-х слойной тканью. Поверхностный слой может подвергнуться инфицированию вследствие различных причин. В этом случае развивается эндометрит — воспаление органа, которое поддается лечению.

Если не принимать меры, болезнь переходит в хронический эндометрит, с симптомами и лечением которого знакомит данная статья. Для здоровья женщины важно распознать заболевание и принять меры к оздоровлению на любом этапе.

Почему образуется хроническая форма болезни?

Сначала развивается острая форма эндометрита. Существует много способов прохождения инфекции в матку даже у чистоплотных, следящих за своим здоровьем женщин. Наиболее распространенные из них следующие:

— во время родов, аборта, осмотра гинекологом через шейку органа;

— с током крови во время воспалительного процесса в любой части организма, чаще — в близлежащих органах;

— развитие грибковой инфекции после приема антибиотиков или полового акта с болеющим кандидозом партнером;

— при несоблюдении личной гигиены бактерии развиваются во влагалище, затем распространяются на шейку и непосредственно в женские органы.

Как распознать патологию?

Симптомы заболевания сразу не заметны, поэтому распознать его и начать лечение вовремя не удается. Первые признаки можно почувствовать лишь, когда инфекция разрастается с большой скоростью, но еще чаще болезнь обнаруживают при плановом осмотре или жалобах на бесплодие.

Симптомы болезни проявляются так:

1. Боль в нижней области живота, не зависящая от менструации (пульсирующая, не всегда острая, ее можно терпеть). Болезненные месячные.

2. Увеличивается количество выделений (их можно принять за естественные, так как отсутствует запах, цвет не меняется).

3. Повышение температуры и кровяные выделения — важные симптомы, которые нельзя игнорировать.

При острой форме эндометрита назначается курс антибиотикотерапии. Если признаки проявляются слабо, а это возможно, когда причиной является медленно развивающаяся инфекция, женщина может не подозревать о заболевании. Боли и выделения появляются, затем проходят самостоятельно. В этом случае развивается хроническая форма, которая трудно диагностируется и может иметь плохие последствия. К таким относится, например, сепсис.

Однако чаще всего причинами хронического эндометрита является недолеченная острая форма. Это связано с тем, что женщины не проходят назначенный курс полностью, часто прекращают прием лекарств после исчезновения болевых симптомов, считая, что болезнь побеждена.

Диагностика заболевания

Самой популярной диагностической процедурой является УЗИ. Этот вид исследования позволяет определить следующие факторы хронической стадии:

— размер матки увеличен,

— в процесс вовлекается вся оболочка органа, а не ее часть,

— воспаление часто переходит на маточные трубы, они также увеличены.

Следует отметить, что эхопризнаки включают в себя целый комплекс патологических изменений ткани. Это связано с природой появления эндометрита, причины которого таковы, что приводят к изменениям внешнего вида матки. К эхопризнакам относятся: размеры, расположение органа, состояние полости и эндометрия. Кроме этого можно наблюдать следующие симптомы, которые подтверждают наличие хронической болезни:

— выделения с гнойным содержимым и неприятным запахом,

— тянущие боли в предменструальные дни (в нижней области живота, повторяются периодически),

— выделения с примесью крови в период между серединой цикла и менструацией.

Для диагностики заболевания проводят следующие манипуляции:

1. Осмотр у гинеколога.

2. Ультразвуковое исследование матки.

3. Взятие биопсии для микроскопического исследования клеток эндометрия.

4. Взятие мазка, а также осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия).

5. Осмотр слизистой органа и цервикального канала при помощи специального зеркала (гистероскопия).

6. Общий и биохимический анализ крови (для контроля работы яичников, которая часто нарушается при хроническом эндометрите).

7. Допплерометрия эндометрия (определяет состояние маточных сосудов, обнаруживает такие симптомы, как изменение кровотока).

Как изменяются размеры органа?

При постановке диагноза: Хронический эндометрит, врач учитывает целый ряд изменений, проявляющихся одновременно. К ним относятся изменения размеров матки, которые в норме составляют 45-50 мм у нерожавших женщин и до 70 мм — у рожавших. При данном заболевании объем органа меняется, как правило, в сторону увеличения.

В этом случае врач делает вывод, что происходит деформация матки вследствие ее наполнения жидкостью. Однако надо учитывать, что эта жидкость скапливается в полости органа, и, если ее немного, она не обязательно приведет к увеличению мышечного слоя в целом.

Как изменяется эндометрий?

Состояние ткани оценивается по эхопризнакам, но ее толщина имеет переменное значение у здоровых женщин. Она зависит от дня менструального цикла:

— наибольшая толщина составляет 9-13 мм на 5-8-й день,

— наименьшая толщина 3-5 мм наблюдается на 3-4-й день,

— если произошла овуляция, эндометрий утолщается до 16-20 мм (матка готовится к развитию плода).

Толщина ткани, выходящая за пределы этих норм, часто означает развитие хронического состояния. Оно определяется одним или несколькими симптомами: утолщение, утончение, фиброз, кальцификация. Являются следствием длительного, вялотекущего воспалительного процесса.

Разновидности хронической формы болезни

При постановке диагноза уточняют тип хронического эндометрита. Заболевание разделяют на такие разновидности:

1. По распространенности процесса:

— диффузный (очаг распространен на всю площадь слизистой),

— локальный (очаг развивается лишь на определенном участке оболочки).

2. По видам возбудителя:

— специфический (вызывается вирусами герпеса, грибами Candida, хламидиями),

— неспецифический (в полости органа нет конкретного возбудителя, но причиной болезни является другое заболевание: все виды кокков (стрептококки, стафилококки, энтерококки), ВИЧ, употребление гормонов, установка внутриматочной спирали).

3. Отдельный тип эндометрита — аутоиммунный. Эту форму нельзя полностью вылечить. Патология развивается из-за выработки аутоиммунных антител, при этом симптомы похожи на стандартные. Данные антитела действуют против здоровых клеток, повреждают их, и, вследствие этого, происходят изменения в слизистой оболочке матки, ее воспаление.

Основным признаком аутоиммунной формы является скопление лимфоцитов в отдельных участках ткани. Их можно увидеть во время диагностической процедуры, которая называется гистероскопия с иммуногистохимией. Лечение аутоиммунной формы сводится к уменьшению активности заболевания, симптомов, дискомфорта.

В этом случае беременность маловероятна, а если она наступает, угроза выкидыша — высокая. При проходимости труб и эффективном лечении можно снизить последствия данной патологии и забеременеть естественным путем. Курс оздоровления длится 1-3 месяца.

Как исцелиться от патологии?

Современное лечение заболевания сводится к 2-м этапам:

1-й этап. Делают лапароскопическую операцию (прижигание очагов инфекции). Вмешательство осуществляется под общим наркозом, врач делает 3 прокола в нижней части живота. Специальный инструмент оснащен видеокамерой с подсветкой, и при помощи лазера выполняется прижигание. Такой метод практически исключает рецидив, появление новых симптомов, женщина живет со здоровой маткой. Домой из стационара пациентка выписывается через 1 день.

2-й этап заключается в гормональной поддержке организма. Данный метод позволяет закрепить результат после операции.

Можно ли обойтись без операции?

Многие женщины отказываются от операции по прижиганию эндометрия. Обойтись без нее можно, но тогда приходится проходить лечение усиленными дозами гормонов. Это приводит к нежелательным последствиям, ведь прием гормонов приводит к дискомфорту и многочисленным побочным эффектам.

Со временем может развиться непереносимость препарата. При лечении гормонами лекарства назначают в виде уколов и делают их непосредственно в полость матки. Такой способ доставки препаратов позволяет быстро снять симптомы и сократить курс гормонотерапии.

Дополнительные препараты, необходимые для поддержки организма:

1. Иммуностимуляторы (Виферон, Интерферон).

2. При вирусной природе эндометрита лечение сопровождается приемом Герпевира, Ацикловира.

Хроническая форма требует более тщательной терапии, и в этом случае некоторые клиники применяют лечение бактериофагами (вирусами, которые сами пожирают определенные виды бактерий). Данный метод используется, как дополнительный в комплексном лечении, и он позволяет уменьшить дозу антибиотиков. Общее время терапии при стандартном лечении после операции длится примерно 1 месяц. Без операции — до 4-х месяцев: 1 месяц прием антибиотиков и 3 месяца прием гормонов.

Использованные источники: fraumed.ru

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Эндометриоз шейки матки

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Причины эндометриоза шейки матки

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды. Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Патогенез

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

Осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Диагностика

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru